INTRODUÇÃO: Estima-se em mais de dois bilhões o número de infectados pelo Mycobacterium tuberculosis no mundo. A interleucina-6 (IL-6) é uma importante citocina, cujos níveis séricos estão comumente elevados na tuberculose pulmonar ativa. A dosagem dessa citocina em contatos de pacientes com tuberculose pode ser útil para se acompanhar a evolução do processo infeccioso, bem como para inferir o risco de progressão da doença ativa. OBJETIVO: Avaliar os níveis séricos de IL-6 em contatos de pacientes com tuberculose pulmonar ativa e compará-los com os de dois outros grupos: a) pacientes acometidos por tuberculose pulmonar ativa; b) não contatos de tuberculose. MÉTODOS: Estudo transversal com 15 contatos de pacientes com tuberculose pulmonar ativa, selecionados de acordo com protocolo preconizado pelo Ministério da Saúde. Os níveis séricos de IL-6 foram mensurados por meio de ensaio imunoenzimático (ELISA). O mesmo ensaio também foi empregado nos dois grupos de comparação: 38 pacientes com tuberculose pulmonar ativa (confirmada por exame clínico, raios X de tórax e baciloscopia) e 63 não contatos, doadores saudáveis de sangue. RESULTADOS: Para o grupo de contatos, a mediana de concentração de IL-6 foi de 1,7 pg/ml (0,96-4,8 pg/ml); para os acometidos por tuberculose pulmonar ativa e indivíduos não contatos, esses valores foram 4,3 pg/ml (0-12 pg/ml) e 0,5 pg/ml (0-2,8 pg/ml), respectivamente (p < 0,0001). CONCLUSÃO: Contatos de pacientes com tuberculose pulmonar ativa apresentaram níveis séricos de IL-6 significativamente aumentados (3,4 vezes mais), em relação aos indivíduos não contatos, mas em um patamar inferior (2,5 vezes menos), quando comparados com os acometidos pela doença ativa.

INTRODUCTION: It is estimated that over two billion individuals are infected by Mycobacterium tuberculosis worldwide. Interleukin-6 (IL-6) is an important cytokine whose serum levels are commonly high in active pulmonary tuberculosis (TB). IL-6 screening in contacts of patients with TB may be useful to monitor the progress of the infectious process and to infer the risk of progression to active disease. OBJECTIVE: To evaluate the serum levels of interleukin-6 in contacts of patients with active pulmonary tuberculosis and to compare them with two other groups: a) patients affected by active pulmonary tuberculosis; b) non-contacts of tuberculosis. METHODS: Cross-sectional study with 15 contacts of patients with active pulmonary tuberculosis, selected according to the protocol recommended by the Ministry of Health. The serum levels of interleukin-6 were measured by Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The same test was also applied in the two comparison groups: 38 patients with active pulmonary tuberculosis (confirmed by clinical examination, X-rays of the chest and baciloscopy) and 63 non-contacts (healthy blood donors). RESULTS: In the contact group, the median IL-6 concentration was 1.7 pg/ml (0.96-4.8 pg/ml). For those affected by active pulmonary tuberculosis and non-contact individuals, these values corresponded to 4.3 pg/ml (0.5-24 pg/ml) and 0.5 pg/ml (0-2.8 pg/ml), respectively (p < 0.0001). CONCLUSION: Contacts of patients with active pulmonary tuberculosis had significantly higher IL-6 serum levels (3.4 times higher) in relation to non-contact individuals, but on a lower level (2.5 times lower) when compared to those affected by active disease.

INTRODUÇAO: As infecções hospitalares, hoje, são motivo de grande preocupação no âmbito hospitalar, principalmente nas unidades de terapia intensiva (UTIs), nas quais encontramos uma associação de fatores propícios ao surgimento de infecções. Objetivos: Verificar a freqüência e o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos das bactérias isoladas de pacientes da UTI do Hospital Geral de Fortaleza (HGF). MATERIAL E MÉTODOS: As bactérias foram isoladas em meio de cultura e a identificação e o teste de suscetibilidade aos antimicrobianos realizados por meio do sistema de automação MicroScan WalkWay. RESULTADOS: No período de janeiro a dezembro de 2002 houve 34% de positividade de bactérias no aspirado traqueal de pacientes da UTI; 10% de positividade no cateter; 26% de positividade na urina; e 30% de positividade no sangue. As bactérias mais freqüentes do aspirado traqueal foram Pseudomonas aeruginosa (16%) e Klebsiella pneumoniae (15%). Em cateteres, houve maior freqüência de Staphylococcus coagulase negativa (SCN) (25%) e Staphylococcus aureus (25%); na urina, predominaram Klebsiella pneumoniae (16%) e Pseudomonas aeruginosa (14%). Em hemoculturas, as bactérias mais isoladas foram SCN (41%) e Staphylococcus aureus (17%). Foi observado, em relação ao perfil de suscetibilidade, que as Pseudomonas aeruginosa isoladas de aspirado traqueal apresentaram total suscetibilidade à piperacilina e resistência total à ceftriaxona e à cefotaxima. A Klebsiella pneumoniae isolada de aspirados traqueais foi totalmente sensível ao imipenem, não apresentando resistência total a nenhum antimicrobiano testado, e apresentou suscetibilidade de 54% à ceftazidima. Em cateter ela apresentou resistência a ampicilina/sulbactam, cefepima, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, gentamicina, piperacilina/tazobactam, piperacilina, ticarcilina/clavulanato e tobramicina, bem como suscetibilidade ao imipenem. Na urina, observamos 55% de suscetibilidade para ciprofloxacina. Os S. aureus e SCN foram isolados principalmente do cateter, sendo suscetíveis à vancomicina (100%). CONCLUSÃO: Os patógenos que mais causaram infecções na UTI do HGF foram Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, S aureus e SCN.

INTRODUCTION: Nosocomial infections are prominent problem in hospital environment, mainly in intensive care units (ICU), where innumerous factors favoring the development of these infections are found. Objectives: To determine the frequency and the antibiotic resistance pattern of bacteria isolated from ICU patients in the General Hospital of Fortaleza (HGF). MATERIAL AND METHODS: Bacteria were isolated in culture medium and the identification and test of susceptibility to antimicrobials was performed using MicroScan WalkWay automation device. RESULTS: From January to December of 2002, 34% of specimens from tracheal secretion; 10% from catheter cultures; 26% from urine and 30% from the blood yielded isolates. Specimens more frequent in tracheal secretion were Pseudomonas aeruginosa (16%) e Klebsiella pneumoniae (15%). In catheter cultures, we found high prevalence of Staphylococcus negative coagulase (SNC) (25%) and Staphylococcus aureus (25%); in urine, Klebsiella pneumoniae (16%) and Pseudomonas aeruginosa (14%) were the most prevalent. From blood, we isolated mostly SNC (41%) and Staphylococcus aureus (17%). About antimicrobial susceptibility patterns of Pseudomonas aeruginosa isolated from tracheal secretion, we found a high sensitivity to piperacilin and high resistance to ceftriaxone and cefotaxime. Klebsiella pneumoniae isolated fom tracheal secretion showed high sensibility to imipenem, but no resistance to other antimicrobials althogeter. Susceptibility to ceftazidime was 54%. Isolates from catheters showed broad resistance pattern (ampicillin/sulbactam, cefepime, cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime, gentamicin, piperacillin/tazobactam, piperacillin, ticarcillin/clavulani acid and tobramycin) but imipenem susceptibility. In urine, the susceptibility to ciprofloxacin was 55%. Staphylococcus aureus e SNC were isolated mainly from catheter, with high susceptibility to vancomycin (100%). DISCUSSION: Antibiotic resistance is an increasing problem challenging ICUs worldwide. Infections due to multiresistant bacteria correlate with increased morbidity and mortality in severely ill patients. Conclusion: The most important pathogens causing infections in ICU of HGF were P. aeruginosa. K. pneumoniae, Acinetobacter baumannii, S. aureus and SNC.